Дом здравља „Смедерево“ Смедерево
Кнез Михаилова број: 51
Број: 1 ЈНУ - 3
Датум: 11.03.2016. године

КОНКУРСНА ДОКУМЕНТАЦИЈА
за јавну набавку мале вредности број: 1 ЈНУ
Услуге „Осигурање имовине и лица"
за потребе ДОМ ЗДРАВЉА „СМЕДЕРЕВО"

Јавна набавка број : 
Рок предаје понуда: Основ набавке:

1 ЈНУ
28.03.2016. године до 11 часова
Одлука о покретању поступка 
број 1 ЈНУ-1 од 09.03.2016. годинe

Смедерево, 2016. године
С А Д Р Ж А Ј
I ОПШТИ ПОДАЦИ О ЈАВНОЈ НАБАВЦИ…………………………………  ……..…………… 03
II ПОДАЦИ О ПРЕДМЕТУ ЈАВНЕ НАБАВКЕ………………………………………………….   03
III ТЕХНИЧКА СПЕЦИФИКАЦИЈА ……………………………………………………………   .04
IV ОБРАЗАЦ ПОНУДЕ ЗА ОСИГУРАЊЕ ИМОВИНЕ И ЛИЦА ПАРТИЈА 1……………..  09
РЕКАПИТУЛАЦИЈА ЗА ПАРТИЈУ 1 ……………………………………………………………..13
V ОБРАЗАЦ ПОНУДЕ ЗА ПАРТИЈУ 2. OСИГУРАЊЕ ВОЗИЛА ………………………..14
РЕКАПИТУЛАЦИЈА ЗА ПАРТИЈУ 2…………………………………………………………….  16
VI УСЛОВИ ЗА УЧЕШЋЕ У ПОСТУПКУ ЈАВНЕ НАБАВКЕ………………………………….17
VII УПУТСТВО КАКО СЕ ДОКАЗУЈЕ ИСПУЊЕНОСТ УСЛОВА………………………….…18
VIII УПУТСТВО ПОНУЂАЧИМА КАКО ДА САЧИНЕ ПОНУДЕ ……………………………20
IX ОБРАЗАЦ МОДЕЛ УГОВОРА……………………………………………………………….…28
X ОБРАЗАЦ СТРУКТУРЕ ЦЕНЕ ПАРТИЈА 1……………………………………………………31
XI ОБРАЗАЦ СТРУКТУРЕ ЦЕНЕ ПАРТИЈА 2……………………………………………..…… 32
XII ОБРАЗАЦ ТРОШКОВА ПРИПРЕМЕ ПОНУДЕ………………………………………….....33
XIII ОБРАЗАЦ ИЗЈАВЕ О НЕЗАВИСНОЈ ПОНУДИ…………………………………………...34
XIV ОБРАЗАЦ ИЗЈАВЕ О ПОШТОВАЊУ ОБАВЕЗА ИЗ ЧЛАНА 75. СТАВ 2. ЗАКОНА….35
XV ИЗЈАВА ПОНУЂАЧА О ИСПУЊАВАЊУ УСЛОВА ИЗ ЧЛ. 75. ЗАКОНА У ПОСТУПКУ ЈАВНЕ НАБАВКЕ МАЛЕ ВРЕДНОСТИ..... ………………………………………………………36

I ОПШТИ ПОДАЦИ О ЈАВНОЈ НАБАВЦИ
1.	Подаци о наручиоцу

Наручилац: Дом Здравља „Смедерево“ Смедерево 
Адреса: Кнез Михаилова бр. 51, Смедерево,
ПИБ: 107896907; 
Матични број: 178297742 
Интернет страница: www.domzdravljasd.rs
2.	Врста поступка јавне набавке
Предметна јавна набавка се спроводи у поступку јавне набавке мале вредности, у складу са Законом о јавним набавкама („Службени гласник Републике Србије" бр. 124/12, 14/15 и 68/15), Законом о изменама и допунама Закона о јавним набавкама („Службени гласник Републике Србије" бр. 68/15) и подзаконским актима којима се уређују јавне набавке.
3.	Предмет јавне набавке
Предмет јавне набавке мале вредности, број 1 ЈНУ су услуге: „УСЛУГА ОСИГУРАЊА ИМОВИНЕ И ЛИЦА“ за потребе Дом здравља „Смедерево“ Смедерево.
4.	Циљ поступка
Поступак јавне набавке се спроводи ради закључивања уговора о јавној набавци.
5.	Лице за контакт: Служба за јавне набавке, тел. 026 240 520, email: info@domzdravljasd.rs 
II ПОДАЦИ О ПРЕДМЕТУ ЈАВНЕ НАБАВКЕ
1.	Опис предмета јавне набавке: 
Услуге „Осигурање имовине и лица" за потребе Дома здравља „Смедерево.
2.	Назив и ознака из општег речника набавке: 
услуге Осигурање имовине, лица и возила, ознака из општег речника набавке: 66510000.

III ТЕХНИЧКА СПЕЦИФИКАЦИЈА - Партија 1 – Осигурање имовине и лица
Осигурање од пожара и неких других опасности и допунски ризици излив воде из инсталације и поплава, бујице и високе воде на „први ризик“
Taбеларни приказ: ГРАЂЕВИНСКИ ОБЈЕКТИ
Дом здравља  „Смедерево“ Смедерево
I Објекти  Дома здравља (лоцирани и дислоцирани):	Површина грађ. објекта у м²	Набавна 
вр. објекта	
део управне зграде у Општој болници са диспанзерима и специјалистичким амбулантама који припадају Дому здравља  инв.бр. 000034	

963	26.021.543	
амб. на Царини  инв.бр.000020 - 1958.год. -	352	416.427.48	
амб. у Малој Крсни инв.бр.000029- 1966.год. -	440	11.627.240	
амб. у Михајловцу  инв.бр.000031- 1968.год. -	263	491.557	
амб. у Осипаоници  инв.бр.000032- 1965.год. -	324	260.123	
амб. у Коларима  инв.бр.000038- 1966.год. -	474	9.682.365	
амб. Нушићева  инв.бр.000049- 1979.год. -	113	848.512	
амб. у Добром Долу инв.бр.000051- 1982.год. -	83	534.685	
амб. у Друговцу инв.бр.000057- 1983.год. -	268	2.678	
амб. у Лугавчини  инв.бр.019711- 1968.год. -	106	118.275	
амб. у Липама инв.бр.019717- 1970.год. -	334	4.412.144	
магацини  инв.бр.000006- 1963.год. -	99	2.686	
гаража комплет инв.бр.018097- 1985.год. -	/	55.761	
гаража комплет инв.бр.018098- 1985.год. -	/	55.761	
гаража комплет инв.бр.018099- 1985.год. -	/	55.761	
гаража комплет инв.бр.018100- 1985.год. -	/	55.761	
гаража комплет инв.бр.018101- 1985.год. -	/	55.761	
гаража комплет инв.бр.018102- 1986.год. -	/	27.880	
гаража комплет инв.бр.018103- 1986.год. -	/	27.880	
гаража комплет I инв.бр.025173- 2011.год. -	16,8	240.000	
гаража комплет II инв.бр.025174	- 2011.год. -	16,8	240.000	
гаража комплет III инв.бр.025175- 2011.год. -	16,8	240.000	
гаража комплет  IV инв.бр.025176- 2011.год. -	16,8	240.000	
гаража комплет V инв.бр.025177- 2011.год. -	16,8	240.000	
радионице  инв.бр. 000013- 1954.год. -	60	3.115	
резервоар на Царини инв.бр.000023- 1954.год. -	/	0.01	
водовод у Друговцу  инв.бр.019714- 1967.год. -	/	22.928	
водовод у Коларима  инв.бр.019715- 1970.год. -	/	71.456	
медицина рада инв.број 025172- 2011.год. -	2963	62.800.000	
зграда нова за рад инв.бр. 000012- 1954.год. -	50	30.130	
зубна амбуланта инв.бр. 000018- 1962.год. -	412	1.854.525	
Амб. Сараорци инв.бр.000035-1969.г.		50.115	
Истр.експлат.бунар М1		1.042.388	
                      Укупно под I		121.827.467	
II  Допунски ризик: Излив воде из водоводних и канализационих цеви на „први ризик“ и то 5% од укупне уговорене вредности грађевинских објеката		6.091.373	
III  Допунски ризик: Поплава, бујице и високе воде на „први ризик“ и то 1% од укупне уговорене вредности грађевинских објеката		1.218.275	
IV Доплатак за откуп код делимичних штета
      амортизоване вредности			
УКУПНО:	I + II + III + IV	129.137.115	

ОПРЕМА 
ДЗ „Смедерево“ Смедерево 	Набавна вредност опреме на дан  31.12.2015.		
 	
Опрема: лабораторијска, мерни и контролни инструменти, моторна опрема, непокретна и немоторна опрема и др…	41.863.843		
II Допунски ризик: Излив воде из водоводних и канализационих цеви на „први ризик“ и то 5% од укупне уговорене (садашње) вредности опреме	2.093.192		
III Допунски ризик: Поплава, бујице и високе воде на „први ризик“ и то 1% од укупне вредности опреме	418.638	 	
IV  Доплатак за откуп амортизоване вредности 
код делимичних штета		
УКУПНО: I+II+III+IV	 	

ЗАЛИХЕ
ДЗ „Смедерево“ Смедерево	Просечна вредност залиха на дан  31.12.2015.		
	
Залихе:
   - 022100- залихе алата и инвентара
   -022200 – потрошни техн.материјал
   -015100-залихе основних средстава
                                                                Укупно:	273.251
3.815.629
59.035
4.147.915		
II Допунски ризик: Излив воде из водоводних и канализационих цеви на „први ризик“ и то 3% од 
просечне вредности залиха	124.437
		
III Допунски ризик: Поплава, бујице и високе воде на „први ризик“ и то 1% од просечне вредности залиха	41.479		
                                                                   УКУПНО: I+II+III		

1.	Oсигурање машина од лома
ДЗ „Смедерево“ Смедерево	Сума осигурања		
 	
I Машине, апарати и медицинска опрема на уговорену (садашњу) вредност:
1.Инв бр.     011241- Опрема за зашт.жив.сред.
2.Инв бр.     011251- Медицинска опрема
3.Инв бр.     011252- Лабораторијска опрема
4.Инв бр.     011253- Мерни и контролни инстр.
5.Инв бр.     011292- Моторна опрема
6.Инв бр.     011293- Непокр.и немоторна опр.
7. Инв.бр.     011231- Опрема за пољопривреду
8. Инв.бр      011225- Опрема за домаћинство
9. Инв.бр      011224- Фотогр.и електр.опрема
10. Инв.бр    011223- Комуникациона опрема
11. Инв.бр    011222- Рачунарска опрема
12. Инв.бр.   011221 – Канцеларијска опрема
13. Инв.бр.   012281 – Медицинска опрема (донације)
                                                                                  Укупно:	

0.01
22.306.099
771.707
2.043.400
212.985
265.816
34.262
301.645
571.115
364.634
9.191.635
5.700.545
100.000
41.863.843		
II Механичка опрема на уговорену вредност 1% од укупне уговорене вредности грађевинских објеката	418.628		
IV  Доплатак за откуп амортизоване вредности код делимичних штета и откуп франшизе			

2.	Осигурање од опасности провалне крађе и разбојништва

ДЗ „Смедерево“ Смедерево  	Сума осигурања		
	
I Oпрема на „први ризик	1.500.000		
II Залихе на „први ризик“ 	500.000		
III Доплатак за откуп целокупне франшизе		
УКУПНО: I+II+III		

3.	Осигурање лица
1. Koлективно осигурање запослених 24 сата (без временског и просторног ограничења)
Oсигурани ризици	Сума осигурања	Годишња премија по једном запосленом	Годишња премија за  479
запослених	
Инвалидитет	500.000,00			
Смрт услед незгоде	250.000,00			
Дневна надокнада	150,00			
Предмет набавке је услуга осигурања запослених у ДЗ „Смедерево“ Смедерево – 479 запослених, у трајању од 12 месеци.

Партија 2.
Табеларни приказ: Обавезно осигурање моторних возила од одговорности у саобраћају                                               							  
Р.бр.	
Регистрација	
Марка и модел	
Година производње	
Модел	
Снага	
Запремина	
Број шасије	
1.	SD 007-AD	ZASTAVA PUTNIČKI	2005. god.	
skala 55	41.20kw	
1116	
VX1128A0001102651	
3.	SD 007-EĆ	YUGO PUTNIČKI	2008. god.	koral  1.1	40.5kw	1116	VX1145A0001116158	
9.	SD 004-UE	YUGO PUTNIČKI	2001. god.	jugo tempo 1.1	
40kw	
1116	
VX1145A0001070080	
10.	SD 018-ŽJ	YUGO PUTNIČKI	2007. god.	koral in ekonomik 1.1	
40KW	
1116	
VX1145A0001110455	
11.	SD 007-EC	YUGO PUTNIČKI	2008. god.	koral in ekonomik 1.1	
40kw	
1116	
VX1145A0001116157	
12.	SD 004-LC	YUGO PUTNIČKI	2004. god.	koral 1.1	40kw	1116	VX1145A0001084379	
13.	SD 001-JK	YUGO PUTNIČKI	2004. god.	koral 1.1	40kw	1116	VX1145A0001085077	
14.	SD 018-VA	YUGO PUTNIČKI	2007. god.	koral in ekonomik 1.1	40.5KW	1116	VX1145A0001110046	
15.	SD 001-HĆ	YUGO PUTNIČKI	2005. god.	koral 1.1	40kw	1116	VX1145A0001100336	

16.	SD 012-GL	FLORIDA PUTNIČKI	2007. god.	
1.6 LKFI 	
70KW
	
1587	
VX1103A0000029658	
17.	SD 001- LH	ZASTAVA 	2004.god	koral 1.1	40kw	1116	VX1145A0001084865	
18.	SD 014-HW	CITROEN SANITET KOMBI	2008.god.	jumper FV 30	74kw	2198	
VF7YAAMFA11369380	
19.	SD 017-YT	CITROEN SANITET KOMBI	2009. god.	jumper FT33 L2H2 	74kw	2198	
VF7YBAMFB11662516	
20.	SD 018-VB	CITROEN SANITET KOMBI	2009. god.	jumper FT33 L2H1.2.2	74kw	2198	
VF7YBAMFB11648805	
21.	SD 005-AŠ	DUKATO SANITET KOMBI	2007. god.	2.2 JTD 3CH	74kw	2198	
ZFA25000001109715	
22.	SD 013-ČC	CITROEN SANITET KOMBI	2004. god.	jumper FV ST 33 MH 2.2H	74kw	2179	
VF7ZBRMNB17371606	
24.	SD 001-LĆ	PEŽO SANITET KOMBI	2008. god.	boxer FV330L2.2H	74.3kw	2198	
VF3YAAMFA113756661	
25.	SD 028 ĆM	FOLKSWAGEN SANITET KOMBI	2002. god.	T4 2.2TD	75kw	2461	
WV2ZZZ70Z2H068210	
26.	SD 028 FA	CITROEN SANITET KOMBI	2004. god.	jumper CBCF 29C2	74kw	2179	
VF7ZARMRA17377598	
27.	SD 024-BP	ŠKODA RUMSTER SANITET	2007. god.	roomster praktik 1.4 TDI	51kw	1422	
TMBTEC5J285077680	
28	SD 037HF	KOMBI RENO TRAFIK	2014. god	Reno trafik 2.0 DCI	84	1995	VF1FLB1DZEY748653	
29	SD 032 ZO	FIAT PANDA	2013. god.	Fiat panda	51	1242	ZFA31200003152338 	
30	SD 042JĆ	MULTIPLA FIAT	2001	MULTIPLA FIAT	76	1596	ZFA18600002092387	
31	SD 040 XN	ZASTAVA	2005	ZASTAVA	40	1116	VX1128A0001105403	
32	SD 041 WZ	ZASTAVA	2005	ZASTAVA	40	1116	VX1128A0001105325	

Табеларни приказ: Осигурање моторних возила -  каско
                                                                                                                                                                                                         
Р.бр.	 Регистрација	
Марка и модел	
Година производње	
Модел	
Снага	
Запремина	
Број шасије	
Јединична цена	

1.	SD 014-HW	CITROEN SANITET KOMBI	2008.god.	jumper FV 30	
74kw	
2198	
VF7YAAMFA11369380		

2.	SD 017-YT	CITROEN SANITET KOMBI	2009. god.	jumper FT33 L2H2 	
74kw	
2198	
VF7YBAMFB11662516		

3.	SD 018-VB	CITROEN SANITET KOMBI	2009. god.	jumper FT33 L2H1.2.2	
74kw	
2198	
VF7YBAMFB11648805		

4.	SD 005-AŠ	DUKATO SANITET KOMBI	2007. god.	2.2 JTD 3CH	
74kw	
2198	
ZFA25000001109715		

5.	SD 013-ČC	CITROEN SANITET KOMBI	2004. god.	jumper FV ST 33 MH 2.2H	
74kw	
2179	
VF7ZBRMNB17371606		

6.	SD 001-LĆ	PEŽO SANITET KOMBI	2008. god.	boxer FV330L2.2H	
74.3kw	
2198	
VF3YAAMFA113756661		
7.	SD 037 HF	Reno trafik	2014. god.	RENO TRAFIK 2.0 DCI	51	1242	ZFA31200003152338		
		                                       					
     УКУПНА ПРЕМИЈА		

IV ОБРАЗАЦ ПОНУДЕ ЗА ОСИГУРАЊЕ ИМОВИНЕ И ЛИЦА

ПАРТИЈА 1. Осигурање имовине и лица

1)	Понуда бр.__________ од ____________ за јавну набавку услуга– „Осигурање имовине и лица “  ЈНУ број: 1.

Општи подаци о понуђачу		
Назив понуђача:		
Адреса понуђача:		
Матични број понуђача:		
Порески идентификациони број понуђача (ПИБ):		
Име особе за контакт:		
Електронска адреса понуђача (e-mail):		
Телефон / Телефакс:		
Број рачуна понуђача и назив банке:		
Лице овлашћено за потпис:		

2) Понуду дајем:
заокружити и податке уписати за а), и б) 

а) самостално	б) као заједничку понуду:	
	1.	
	2.	
	3.	
	(навести назив и седиште свих учесника у заједничкој понуди и оверити)	
Напомена: заокружити начин подешавања понуде и уписати податке о подизвођачу, уколико се понуда подноси са подизвођачем, односно податке о свим учесницима заједничке понуде, уколико понуду подноси група понуђача.

1. Осигурање од пожара и неких других опасности и допунски ризици излив воде из инсталације и поплава, бујице и високе воде на „први ризик“. Taбеларни приказ: ГРАЂЕВИНСКИ ОБЈЕКТИ
Дом здравља  „Смедерево“ Смедерево
I Објекти  Дома здравља (лоцирани и дислоцирани):	Површина грађ. објекта у м²	Набавна 
вр. објекта	

Премија	
део управне зграде у Општој болници са диспанзерима и специјалистичким амбулантама који припадају Дому здравља  инв.бр. 000034	

963	26.021.543		
амб. на Царини  инв.бр.000020 - 1958.год. -	352	416.427.48		
амб. у Малој Крсни инв.бр.000029- 1966.год. -	440	11.627.240		
амб. у Михајловцу  инв.бр.000031- 1968.год. -	263	491.557		
амб. у Осипаоници  инв.бр.000032- 1965.год. -	324	260.123		
амб. у Коларима  инв.бр.000038- 1966.год. -	474	9.682.365		
амб. Нушићева  инв.бр.000049- 1979.год. -	113	848.512		
амб. у Добром Долу инв.бр.000051- 1982.год. -	83	534.685		
амб. у Друговцу инв.бр.000057- 1983.год. -	268	2.678		
амб. у Лугавчини  инв.бр.019711- 1968.год. -	106	118.275		
амб. у Липама инв.бр.019717- 1970.год. -	334	4.412.144		
магацини  инв.бр.000006- 1963.год. -	99	2.686		
гаража комплет инв.бр.018097- 1985.год. -	/	55.761		
гаража комплет инв.бр.018098- 1985.год. -	/	55.761		
гаража комплет инв.бр.018099- 1985.год. -	/	55.761		
гаража комплет инв.бр.018100- 1985.год. -	/	55.761		
гаража комплет инв.бр.018101- 1985.год. -	/	55.761		
гаража комплет инв.бр.018102- 1986.год. -	/	27.880		
гаража комплет инв.бр.018103- 1986.год. -	/	27.880		
гаража комплет I инв.бр.025173- 2011.год. -	16,8	240.000		
гаража комплет II инв.бр.025174	- 2011.год. -	16,8	240.000		
гаража комплет III инв.бр.025175- 2011.год. -	16,8	240.000		
гаража комплет  IV инв.бр.025176- 2011.год. -	16,8	240.000		
гаража комплет V инв.бр.025177- 2011.год. -	16,8	240.000		
радионице  инв.бр. 000013- 1954.год. -	60	3.115		
резервоар на Царини инв.бр.000023- 1954.год. -	/	0.01		
водовод у Друговцу  инв.бр.019714- 1967.год. -	/	22.928		
водовод у Коларима  инв.бр.019715- 1970.год. -	/	71.456		
медицина рада инв.број 025172- 2011.год. -	2963	62.800.000		
зграда нова за рад инв.бр. 000012- 1954.год. -	50	30.130		
зубна амбуланта инв.бр. 000018- 1962.год. -	412	1.854.525		
Амб. Сараорци инв.бр.000035-1969.г.		50.115		
Истр.експлат.бунар М1		1.042.388		
                      Укупно под I		121.827.467		
II  Допунски ризик: Излив воде из водоводних и канализационих цеви на „први ризик“ и то 5% од укупне уговорене вредности грађевинских објеката		6.091.373		
III  Допунски ризик: Поплава, бујице и високе воде на „први ризик“ и то 1% од укупне уговорене вредности грађевинских објеката		1.218.275		
IV Доплатак за откуп код делимичних штета
      амортизоване вредности				
УКУПНО:	I + II + III + IV	129.137.115		

ОПРЕМА 

ДЗ „Смедерево“ Смедерево 	Набавна вредност опреме на дан  31.12.2015.	Премија 	
 	
Опрема: лабораторијска, мерни и контролни инструменти, моторна опрема, непокретна и немоторна опрема и др…	41.863.843		
II Допунски ризик: Излив воде из водоводних и канализационих цеви на „први ризик“ и то 5% од укупне уговорене (садашње) вредности опреме	2.093.192		
III Допунски ризик: Поплава, бујице и високе воде на „први ризик“ и то 1% од укупне вредности опреме	418.638	 	
IV  Доплатак за откуп амортизоване вредности 
код делимичних штета		
УКУПНО: I+II+III+IV	 	

ЗАЛИХЕ

ДЗ „Смедерево“ Смедерево	Просечна вредност залиха на дан  31.12.2015.	Премија	
	
Залихе:
   - 022100- залихе алата и инвентара
   -022200 – потрошни техн.материјал
   -015100-залихе основних средстава
                                                                Укупно:	273.251
3.815.629
59.035
4.147.915		
II Допунски ризик: Излив воде из водоводних и канализационих цеви на „први ризик“ и то 3% од 
просечне вредности залиха	124.437
		
III Допунски ризик: Поплава, бујице и високе воде на „први ризик“ и то 1% од просечне вредности залиха	41.479		
                                                                   УКУПНО: I+II+III		

4.	Oсигурање машина од лома
ДЗ „Смедерево“ Смедерево	Сума осигурања	Премија	
 	
I Машине, апарати и медицинска опрема на уговорену (садашњу) вредност:
1.Инв бр.     011241- Опрема за зашт.жив.сред.
2.Инв бр.     011251- Медицинска опрема
3.Инв бр.     011252- Лабораторијска опрема
4.Инв бр.     011253- Мерни и контролни инстр.
5.Инв бр.     011292- Моторна опрема
6.Инв бр.     011293- Непокр.и немоторна опр.
7. Инв.бр.     011231- Опрема за пољопривреду
8. Инв.бр      011225- Опрема за домаћинство
9. Инв.бр      011224- Фотогр.и електр.опрема
10. Инв.бр    011223- Комуникациона опрема
11. Инв.бр    011222- Рачунарска опрема
12. Инв.бр.   011221 – Канцеларијска опрема
13. Инв.бр.   012281 – Медицинска опрема (донације)
                                                                                  Укупно:	

0.01
22.306.099
771.707
2.043.400
212.985
265.816
34.262
301.645
571.115
364.634
9.191.635
5.700.545
100.000
41.863.843		
II Механичка опрема на уговорену вредност 1% од укупне уговорене вредности грађевинских објеката	418.628		
IV  Доплатак за откуп амортизоване вредности код делимичних штета и откуп франшизе			
УКУПНО: I+II+III	 	

5.	Осигурање од опасности провалне крађе и разбојништва

ДЗ „Смедерево“ Смедерево  	Сума осигурања	Премија	
	
I Oпрема на „први ризик	1.800.000		
II Залихе на „први ризик“ 	800.000		
III Доплатак за откуп целокупне франшизе		
УКУПНО: I+II+III		

6.	Осигурање лица
1. Koлективно осигурање запослених 24 сата (без временског и просторног ограничења)
Oсигурани ризици	Сума осигурања	Годишња премија по једном запосленом	Годишња премија за  479
запослених	
Инвалидитет	500.000,00			
Смрт услед незгоде	250.000,00			
Дневна надокнада	120,00			
			УКУПНА ПРЕМИЈА:_____________________________

РЕКАПИТУЛАЦИЈА ПАРТИЈА 1
Редни број:	Врста ризика 	Премија за период од 12 месеци	
1.	Осигурање од пожара и неких других опасности и допунски ризици излива воде из инсталације и поплава, бујице и високе воде, на „први ризик“

-  Осигурање грађевинских објеката од пожара и неких других опасности и допунски ризици излива воде из инсталације и поплаве, бујице и високе воде, на „први ризик“
-  Осигурање опреме од пожара и неких других опасности и допунски ризици излива воде из инсталације и поплаве, бујице и високе воде, на „први ризик“
-  Осигурање залиха од пожара и неких других опасности и допунски ризици излива воде из инсталације и поплаве, бујице и високе воде, на „први ризик“		
2.	Осигурање машина од лома		
3.	Осигурање од опасности од провалне крађе и разбојништва		
4.	Осигурање лица		
УКУПНО:		

Место: __________________________

Датум:__________________________	

М. П.	
Потпис овлашћеног лица        _____________________________	

Напомена:
 Уколико понуђачи подносе заједничку понуду, група понуђача може да се определи да образац понуде потписују и печатом оверавају сви понуђачи из групе понуђача, или група понуђача може да одреди једног понуђача из групе који ће попунити, потписати и печатом оверити образац понуде.

V ОБРАЗАЦ ПОНУДЕ ЗА 

ПАРТИЈА 2. Осигурање возила

1)	Понуда бр.__________ од ____________ за јавну набавку услуга– „Осигурање имовине и лица“  ЈНУ број: 1.

Општи подаци о понуђачу		
Назив понуђача:		
Адреса понуђача:		
Матични број понуђача:		
Порески идентификациони број понуђача (ПИБ):		
Име особе за контакт:		
Електронска адреса понуђача (e-mail):		
Телефон / Телефакс:		
Број рачуна понуђача и назив банке:		
Лице овлашћено за потпис:		

2) Понуду дајем:
заокружити и податке уписати за а), и б) 

а) самостално	б) као заједничку понуду:	
	1.	
	2.	
	3.	
	(навести назив и седиште свих учесника у заједничкој понуди и оверити)	

Напомена: заокружити начин подешавања понуде и уписати податке о подизвођачу, уколико се понуда подноси са подизвођачем, односно податке о свим учесницима заједничке понуде, уколико понуду подноси група понуђача.

		

Табеларни приказ: Обавезно осигурање моторних возила од одговорности у саобраћају                                                     									  
Р.бр.	
Регистрација	
Марка и модел	
Година производње	
Модел	
Снага	
Запремина	
Број шасије	
Јединична цена	
1.	SD 007-AD	ZASTAVA PUTNIČKI	2005. god.	
skala 55	41.20kw	
1116	
VX1128A0001102651		
3.	SD 007-EĆ	YUGO PUTNIČKI	2008. god.	koral  1.1	40.5kw	1116	VX1145A0001116158		
9.	SD 004-UE	YUGO PUTNIČKI	2001. god.	jugo tempo 1.1	
40kw	
1116	
VX1145A0001070080		
10.	SD 018-ŽJ	YUGO PUTNIČKI	2007. god.	koral in ekonomik 1.1	
40KW	
1116	
VX1145A0001110455		
11.	SD 007-EC	YUGO PUTNIČKI	2008. god.	koral in ekonomik 1.1	
40kw	
1116	
VX1145A0001116157		
12.	SD 004-LC	YUGO PUTNIČKI	2004. god.	koral 1.1	40kw	1116	VX1145A0001084379		
13.	SD 001-JK	YUGO PUTNIČKI	2004. god.	koral 1.1	40kw	1116	VX1145A0001085077		
14.	SD 018-VA	YUGO PUTNIČKI	2007. god.	koral in ekonomik 1.1	40.5KW	1116	VX1145A0001110046		
15.	SD 001-HĆ	YUGO PUTNIČKI	2005. god.	koral 1.1	40kw	1116	VX1145A0001100336		

16.	SD 012-GL	FLORIDA PUTNIČKI	2007. god.	
1.6 LKFI 	
70KW
	
1587	
VX1103A0000029658		
17.	SD 001- LH	ZASTAVA 	2004.god	koral 1.1	40kw	1116	VX1145A0001084865		
18.	SD 014-HW	CITROEN SANITET KOMBI	2008.god.	jumper FV 30	74kw	2198	
VF7YAAMFA11369380		
19.	SD 017-YT	CITROEN SANITET KOMBI	2009. god.	jumper FT33 L2H2 	74kw	2198	
VF7YBAMFB11662516		
20.	SD 018-VB	CITROEN SANITET KOMBI	2009. god.	jumper FT33 L2H1.2.2	74kw	2198	
VF7YBAMFB11648805		
21.	SD 005-AŠ	DUKATO SANITET KOMBI	2007. god.	2.2 JTD 3CH	74kw	2198	
ZFA25000001109715		
22.	SD 013-ČC	CITROEN SANITET KOMBI	2004. god.	jumper FV ST 33 MH 2.2H	74kw	2179	
VF7ZBRMNB17371606		
24.	SD 001-LĆ	PEŽO SANITET KOMBI	2008. god.	boxer FV330L2.2H	74.3kw	2198	
VF3YAAMFA113756661		
25.	SD 028 ĆM	FOLKSWAGEN SANITET KOMBI	2002. god.	T4 2.2TD	75kw	2461	
WV2ZZZ70Z2H068210		
26.	SD 028 FA	CITROEN SANITET KOMBI	2004. god.	jumper CBCF 29C2	74kw	2179	
VF7ZARMRA17377598		
27.	SD 024-BP	ŠKODA RUMSTER SANITET	2007. god.	roomster praktik 1.4 TDI	51kw	1422	
TMBTEC5J285077680		
28	SD 037HF	KOMBI RENO TRAFIK	2014. god	Reno trafik 2.0 DCI	84	1995	VF1FLB1DZEY748653		
29	SD 032 ZO	FIAT PANDA	2013. god.	Fiat panda	51	1242	ZFA31200003152338 		
30	SD 042JĆ	MULTIPLA FIAT	2001	MULTIPLA FIAT	76	1596	ZFA18600002092387		
31	SD 040 XN	ZASTAVA	2005	ZASTAVA	40	1116	VX1128A0001105403		
32	SD 041 WZ	ZASTAVA	2005	ZASTAVA	40	1116	VX1128A0001105325		
		                                       UKUPNA	PREMIJA:						

НАПОМЕНА: Основни премијски разред је IV.
Осигурање ће се вршити у складу са динамиком истека регистрације возила. 

Табеларни приказ: Осигурање моторних возила -  каско
                                                                                                                                                                                                         
Р.бр.	 Регистрација	
Марка и модел	
Година производње	
Модел	
Снага	
Запремина	
Број шасије	
Јединична цена	

1.	SD 014-HW	CITROEN SANITET KOMBI	2008.god.	jumper FV 30	
74kw	
2198	
VF7YAAMFA11369380		

2.	SD 017-YT	CITROEN SANITET KOMBI	2009. god.	jumper FT33 L2H2 	
74kw	
2198	
VF7YBAMFB11662516		

3.	SD 018-VB	CITROEN SANITET KOMBI	2009. god.	jumper FT33 L2H1.2.2	
74kw	
2198	
VF7YBAMFB11648805		

4.	SD 005-AŠ	DUKATO SANITET KOMBI	2007. god.	2.2 JTD 3CH	
74kw	
2198	
ZFA25000001109715		

5.	SD 013-ČC	CITROEN SANITET KOMBI	2004. god.	jumper FV ST 33 MH 2.2H	
74kw	
2179	
VF7ZBRMNB17371606		

6.	SD 001-LĆ	PEŽO SANITET KOMBI	2008. god.	boxer FV330L2.2H	
74.3kw	
2198	
VF3YAAMFA113756661		
7.	SD 037 HF	Reno trafik	2014. god.	RENO TRAFIK 2.0 DCI	51	1242	ZFA31200003152338		
		                                       					
     УКУПНА ПРЕМИЈА		

- Укупна вредност саобраћајне опреме у возилима која се каско осигуравају је 20.538.580 динара.

- Каско осигурање је без учешћа у штети и искључен је допунски ризик крађе. 

РЕКАПИТУЛАЦИЈА ПАРТИЈА 2

Редни број:	Врста ризика 	Премија за период од 12 месеци	
1.	-   Обавезно осигурање моторних возила од одговорности у саобраћају   
		
2.	Осигурање моторних возила -  каско		
УКУПНО:		

VI УСЛОВИ ЗА УЧЕШЋЕ У ПОСТУПКУ ЈАВНЕ НАБАВКЕ ИЗ ЧЛАНА 75. и 76. ЗАКОНА И УПУТСТВО КАКО СЕ ДОКАЗУЈЕ ИЗСПУЊЕНОСТ ТИХ УСЛОВА
1.   УСЛОВИ  ЗА УЧЕШЋЕ  У ПОСТУПКУ ЈАВНЕ  НАБАВКЕ  ИЗ  ЧЛАНА  75 и 76. ЗАКОНА
1.1	Право на учешће у поступку предметне јавне набавке има понуђач који испуњава
обавезне услове за учешће у поступку јавне набавке дефинисане чланом 75. Закона, и
то.
1)	Да је регистрован код надлежног органа, односно уписан у одговарајући регистар (члан 75. став 1. тачка 1) Закона);
2)	Да он и његов законски заступник није осуђиван за неко од кривичних дела као члан организоване криминалне групе, да није осуђиван за кривична дела против привред, кривична дела против животне средине, кривично дело примања или давања мита, кривично дело превара (члан 75. став 1. тачка 2) Закона).
3)	Да је изmирио доспеле порезе, доприносе и друге јавне дажбине у складу са прописима Републике Србије или стране државе када има седиште на њеној територији (члан 75. став 1. тачка 4) Закона).
4)	Да има важећу дозволу надлежног органа за обављање делатности која је предмет јавне набавке (члан 75. став 1. тачка 5) Закона).
5)	Понуђач је дужан да при састављању понуде изричито наведе да је поштовао обавезе које произлазе из важећих прописа о заштити на раду, запошљавању и условима рада, заштити животне средине, као и да гарантује да нема забрану обављања делатности која је на снази у време подношења понуде (члан 75. став 2. Закона).

Додатни услови: 
1.2	Понуђач који учествује у поступку предметне јавне набавке, мора испунити додатне услове за учешће у поступку јавне набавке, дефинисане чланом 76. Закона, и то:
1.	Да је понуђач у 2015. години располагао максималним капиталом у минималном износу од   1.500.000.000 динара;
2.	Важећи сертификати:
                          Да понуђач поседује систем послова усаглашен са захтевом (важећег) сертификата ИСО 9001:2008
		Кадровски капацитет -  потребно да понуђач има у радном односу лице које је одговорно за процену штете. 

	 

VII УПУТСТВО КАКО СЕ ДОКАЗУЈЕ ИСПУЊЕНОСТ УСЛОВА
	Испуњеност обавезних услова за учешће у поступку предметне јавне набавке, понуђач доказује достављањем следећих доказа:
1.	Испуњеност обавезних услова за учешће у поступку предметне јавне набавке, у складу са чл. 77. став 4. Закона, понуђач доказује достављањем Изјаве (Образац изјаве дат у поглављу XII), којом под пуном материјалном и кривичном одговорношћу потврђује да испуњава услове за учешће у поступку јавне набавке из чл. 75. ст. 1. тачка 1) до 4). Закона, дефинисане овом конкурсном документацијом. 
Изјава мора да буде потписана од стране овлашћеног лица понуђача и оверена печатом. Уколико Изјаву потписује лице које није уписано у регистар као лице овлашћено за заступање, потребно је уз понуду доставити овлашћење за потписивање.
Услов из члана чл. 75. ст. 2.  - Доказ: Потписан и оверен Oбразац изјаве (Образац изјаве, дат је у поглављу XIII). Изјава мора да буде потписана од стране овлашћеног лица понуђача и оверена печатом. 

2.	Испуњеност додатних услова:
Понуђач који учествује у поступку предметне јавне набавке, мора испунити додатне услове за учешће у поступку јавне набавке, дефинисане чланом 76. Закона, и то:
•	Да је понуђач у 2015. години располагао максималним капиталом у минималном износу од   1.500.000.000 динара;
Доказ: Изјава на меморандуму понуђача дата под кривичном и материјалном одговорношћу. 
•	Важећи сертификати:
                     Да понуђач поседује систем послова усаглашен са захтевом (важећег) сертификата ИСО 9001:2008
	        Доказ: Изјава на меморандуму понуђача дата под кривичном и материјалном одговорношћу
•	Кадровски капацитет -  потребно да понуђач има у радном односу лице које је одговорно за процену штете. 
Доказ: Понуђач у својој изјави овераној и потписаној од стране овлашћеног лица наводи датум када је то лице засновало радни однос на неодређено или одређено време.  
3.	Уколико понуду подноси група понуђача, Изјава мора бити потписана од стране овлашћеног лица сваког понуђача из групе понуђача и оверена печатом. 
4.	Уколико понуду подноси група понуђача понуђач је дужан да за сваког члана групе достави наведене доказе да испуњава услове из члана 75. став 1. тачка 1) до 4) Закона.
5.	Понуђачи код заједничке понуде одговарају неограничено солидарно према наручиоцу, због чега је наручиоцу неопходно да сваки од понуђача код заједничке понуде испуњава наведени додатни услов, како би исти био сигуран да ће сваки понуђач вршити услуге осигурања истог, стандардизованог нивоа, односно квалитета. Додатне услове група понуђача испуњава заједно.
          Додатне услове група понуђача испуњава заједно.
6.	Уколико понуђач подноси понуду са подизвођачем, понуђач је дужан да за подизвођача достави доказе да испуњава услове из члана 75. став 1. тач. 1) до 4) Закона.  
Наведене доказе о испуњености услова понуђач може доставити у виду неоверених копија, а наручилац може пре доношења одлуке о додели уговора да тражи од понуђача, чија је понуда на основу извештаја за јавну набавку оцењена као најповољнија, да достави на увид оригинал или оверену копију свих или појединих доказа.
Ако понуђач у остављеном, примереном року који не може бити краћи од пет дана, не достави на увид оригинал или оверену копију тражених доказа, наручилац ће његову понуду одбити као неприхватљиву.
Понуђачи који су регистровани у регистру који води Агенција за привредне регистре не морају да доставе доказ из чл.  75. ст. 1. тач. 1) Извод из регистра Агенције за привредне регистре, који је јавно доступан на интернет страници Агенције за привредне регистре.
Наручилац неће одбити понуду као неприхватљиву, уколико не садржи доказ одређен конкурсном документацијом, ако понуђач наведе у понуди интернет страницу на којој су подаци који су тражени у оквиру услова јавно доступни.
Уколико је доказ о испуњености услова електронски документ, понуђач доставља копију електронског документа у писаном облику, у складу са законом којим се уређује електронски документ, осим уколико подноси електронску понуду када се доказ доставља у изворном електронском облику.
Ако се у држави у којој понуђач има седиште не издају тражени докази, понуђач може, уместо доказа, приложити своју писану изјаву, дату под кривичном и материјалном одговорношћу оверену пред судским или управним органом, јавним бележником или другим надлежним органом те државе.
Ако понуђач има седиште у другој држави, наручилац може да провери да ли су документи којима понуђач доказује испуњеност тражених услова издати од стране надлежних органа те државе.
Понуђач је дужан да без одлагања писмено обавести наручиоца о било којој промени у вези са испуњеношћу услова из поступка јавне набавке, која наступи до доношења одлуке, односно закључења уговора, односно током важења уговора о јавној набавци и да је документује на прописани начин.
 Наручилац задржава право да пре доношења одлуке о додели уговора од понуђача чија је понуда оцењена као најповољнија затражи да достави копију захтеваних доказа о испуњености услова, а може и да затражи на увид оригинал или оверену копију свих или појединих доказа. Наручилац доказе може да затражи и од осталих понуђача (члан 79. став 2. Закона).Ако понуђач у остављеном, примереном року, који не може бити краћи од пет дана, не достави копију захтеваних доказа о испуњености услова или (уколико то наручилац то захтева) на увид оригинал или оверену копију свих или појединих доказа, наручилац ће његову понуду одбити као неприхватљиву.

3.Наручилац задржава право да:

- одустане од вршења избора уколико установи да ниједна понуда не одговара захтевима из конкурсн  документације;
-  одустане  од избора било ког другог објективног разлога који се  није могао предвидети у време покретања поступак, а који онемогућава да се започети поступка оконча, односно услед кога је престала потреба за предметном набавком у текућој  буџетској години.

4. Обавезе понуђача:
Понуђач је дужан да без одлагања писмено обавести наручиоца о било којој промени у вези са испуњеношћу услова из поступка јавне набавке, која наступи до доношења одлуке, односно закључења уговора, односно током важења уговора о јавној набавци и да је документује на прописани начин.
VIII УПУТСТВО ПОНУЂАЧИМА КАКО ДА САЧИНЕ ПОНУДУ
1.	Подаци о језику на којем понуда мора да буде састављена
Понуда мора бити састављена на српском језику. Ако је неки доказ или документ на страном језику, исти мора бити преведен на српски језик и оверен од стране овлашћеног тумача.Ако понуда са свим прилозима није сачињена на српском језику, понуда ће бити одбијена као неисправна.
2.	Начин на који понуда мора бити сачињена
Понуђач понуду подноси непосредно или путем поште у затвореној коверти или кутији, затворену наначин да се приликом отварања понуда може са сигурношћу утврдити да се први пут отвара.
На полеђини коверте или на кутији навести назив и адресу понуђача.
У случају да понуду подноси група понуђача, на коверти је потребно назначити да се ради о групи
понуђача и навести називе и адресу свих учесника у заједничкој понуди.
Понуда се сматра благовременом уколико је примљена од стране Наручиоца до 28.03.2016. године, до 11 часова на адресу: ДОМ ЗДРАВЉА „Смедерево“ Смедерево, Кнез Михаилова 51, 11300 Смедерево.
Наручилац ће, по пријему понуде, назначити датум и сат њеног пријема и понуђачу ће, на његов захтев, издати потврду о пријему. У потврди о пријему наручилац ће навести датум и сат пријема понуде.
Понуда коју наручилац није примио у року одређеном за подношење понуда, односно која је примљена по истеку дана и сата до којег се могу понуде подносити, сматраће се неблаговременом и Наручилац ће је вратити неотворену понуђачу, са назнаком да је поднета неблаговремено.
Понуда се подноси непосредно (лично) или путем поште, на адресу: Кнез Михаилова 51, Смедерево, с тим да ће понуђач на коверти назначити следеће:
„Понуда за јавну набавку услуга - „Осигурање имовине и лица" за ДОМ ЗДРАВЉА „Смедерево“ Смедерево, Кнез Михаилова 51, Смедерево, број 1 ЈНУ - HE ОТВАРАТИ".Понуђач подноси понуду у затвореној коверти овереној печатом, и на полеђини коверте наводи свој тачан назив и адресу, евентуално телефон и факс понуђача, као и име и презиме овлашћеног лица за контакт.
Било би пожељно да сва документа у понуди буду повезана траком у целину и запечаћена, тако да се не могу накнадно убацивати, одстрањивати или замењивати појединачни листови.
Јавно отварање понуда обавиће се комисијски дана 28.03.2016. године и то у 11.15 часова, у просторијама предузећа ДОМА ЗДРАВЉА „Смедерево“ Смедерево.
Пре  почетка  поступка  јавног отварања понуда представници  понуђача који ће  присуствовати
поступку отварања понуда, дужни су да Комисији за јавну набавку предају писмена пуномоћја
(заведено и оверено печатом и потписом од стране овлашћеног лица понуђача), на основу којих ће
доказати овлашћење за учешће у поступку јавног отварања понуда. Овлашћење се може доставити иуз понуду (као посебно писмено).
Понуда,  поред докумената,  којим се доказује  испуњеност обавезних и додатних услова,  мора
садржати:
•	Образац понуде за осигурање имовине и лица -Партија 1 ,
•	Образац понуде за Партију 2 – осигурање возила
•	Врста, техничке карактеристике (спецификације), квалитет, количина и опис услуга
•	Модел уговора,
•	меницу на износ од 10 % од понуђеног износа уз уговор
•	Образац структуре цене за партију 1,
•	Образац структуре цене за партију 2, 
•	Образац трошкова припреме понуде (достављање овог обрасца није обавезно),
•	Образац изјаве о назависној понуди,
•	Образац изјаве о поштовању обавеза из члана 75. Закона,
•	Образац изјаве о поштовању обавеза из члана 75. став 2. Закона,

7.	Партије
Предмет јавне набавке је обликован по партијама.
4.	Понуда са варијантама
Подношење понуде са варијантама није дозвољено.

5.	Начин измене, допуне и опозива понуде
Пре истека рока за подношење понуда понуђач може да измени, допуни или опозове своју понуду, на начин и у року који је одређен за подношење понуде. Понуђач је дужан да јасно назначи који део понуде мења односно која документа накнадно доставља. Уколико се измена понуде односи на понуђену цену, цена мора бити изражена у динарском износу.
Измену, допуну или опозив понуде треба доставити на адресу: ДОМ ЗДРАВЉА „Смедерево“ Смедерево, Кнез Михаилова 51, 11300 Смедерево, са назнаком:
•	"Измена понуде за јавну набавку -Услуге „Осигурање имовине и лица", број 1 ЈНУ -
HE ОТВАРАТИ", или
•	"Допуна понуде за јавну набавку -Услуге „Осигурање имовине и лица", број 1 ЈНУ -
HE ОТВАРАТИ", или
•	"Опозив понуде за јавну набавку -Услуге „Осигурање имовине и лица", број 1 ЈНУ -
HE ОТВАРАТИ", или
•	"Измена и допуна понуде за јавну набавку-Услуге „Осигурање имовине и лица", број 1 ЈНУ-  
HE ОТВАРАТИ".
По истеку рока за подношење понуда понуђач не може да опозове нити да мења своју понуду.
5.	Учествовање у заједничкој понуди или као подизвођач
Понуђач који је самостално поднео понуду не може истовремено да учествује у заједничкој понуди или као подизвођач. У понуди (обрасцу понуде), понуђач наводи на који начин подноси понуду, односно да ли подноси понуду самостално, или као заједничку понуду, или подноси понуду са подизвођачем.

6.	Понуда са подизвођачем
Уколико понуђач подноси понуду са подизвођачем дужан је да у обрасцу понуде наведе да понуду подноси са подизвођачем, проценат укупне вредности набавке који ће поверити подизвођачу, а који не може бити већи од 50%, као и део предмета набавке који ће извршити преко подизвођача. Понуђач у обрасцу понуде наводи назив и седиште подизвођача, уколико ће делимично извршење набавке поверити подизвођачу.
Уколико уговор о јавној набавци буде закључен између Наручиоца и понуђача који подноси понуду са подизвођачем, тај подизвођач ће бити наведен и у уговору о јавној набавци.
Понуђач је дужан да за подизвођаче достави доказе о испуњености услова који су наведени у поглављу IV конкурсне документације, у складу са упутством како се доказује испуњеност услова. Понуђач у потпуности одговара Наручиоцу за извршење обавеза из поступка јавне набавке, односно извршење уговорних обавеза, без обзира на број подизвођача. Понуђач је дужан да Наручиоцу, на његов захтев, омогући приступ код подизвођача, ради утврђивања испуњености тражених услова.
7.	Заједничка понуда
Понуду може поднети група понуђача.
Уколико понуду подноси група понуђача, саставни део заједничке понуде мора бити споразум којим се понуђачи из групе међусобно и према наручиоцу обавезују на извршење јавне набавке, а који обавезно садржи податке из члана 81. став 4. тачке 1) до 6) Закона и то податке о:
-	члану групе који ће бити носилац посла, односно који ће поднети понуду и који ће заступати групу понуђача пред наручиоцем,
-	понуђачу који ће у име групе понуђача потписати уговор,
-	понуђачу који ће у име групе понуђача дати средство обезбеђења,
-	понуђачу који ће издати рачун,
-	рачуну на који ће бити извршено плаћање,
-	обавезама сваког од понуђача из групе понуђача за извршење уговора.
Група понуђача је дужна да достави све доказе о испуњености услова који су наведени у поглављу IV конкурсне документације, у складу са упутством како се доказује испуњеност услова.
Понуђачи из групе понуђача одговарају неограничено солидарно према наручиоцу.
Група понуђача може да се определи да обрасце дате у конкурсној документацији потписују и печатом оверавају сви понуђачи из групе понуђача или група понуђача може да одреди једног понуђача из групе који ће потписивати и печатом оверавати обрасце дате у конкурсној документацији, изузев образаца који подразумевају давање изјава под материјалном и кривичном одговорношћу (нпр. Изјава о независној понуди, Изјава о поштовању обавеза из члана 75. став 2. Закона...), који морају бити потписани и оверени печатом од стране свагог понуђача из групе понуђача. У случају да се понуђачи определе да један понуђач из групе потписује и печатом оверава обрасце дате у конкурсној документацији (изузев образаца који подразумевају давање изјава под материјалном и кривичном одговорношћу), наведено треба дефинисати споразумом којим се понуђачи из групе међусобно и према наручиоцу обавезују на извршење јавне набавке, а који чини саставни део заједничке понуде сагласно чл. 81. Закона.
8.	Захтеви у погледу начина, рока и услова плаћања
Плаћање премије осигурања у износима који су утврђени полисама осигурања вршиће се у 12 једнаких месечних рата, без обрачунате камате, до 10. у месецу за текући месец.
Начин и рокови плаћања другачији од наведеног су искључени, те ће понуде са таквим начином и роковима плаћања бити одбијене као неприхватљиве.
He може се прихватити понуђено авансно плаћање, односно понуда понуђача који понуди авансно плаћање биће одбијена као неприхватљива.
9.	Валута и начин на који мора да буде наведена и изражена цена у понуди
Премија осигурања у обрасцу понуде исказује се у динарима, без пореза. Понуђач у обрасцу понуде треба да назначи укупно понуђену премију осигурања. Понуђена премија осигурања је на годишњем нивоу.
Наручилац може уз сагласност понуђача да изврши исправку рачунских грешака уочених приликом разматрања понуде по окончаном поступку отварања понуда у складу са чл. 93. Закона.
Ако је у понуди исказана неуобичајено ниска цена, Наручилац ће поступити у складу са чланом 92. Закона о јавним набавкама.
10.	Захтев у погледу рока важења понуде
Рок важења понуде не може бити краћи од 60 дана од дана отварања понуда.
У случају истека рока важења понуде, Наручилац ће у писаном облику затражи од понуђача продужење рока важења понуде. Понуђач који прихвати захтев за продужење рока важења понуде не може мењати понуду
11.	Подаци о врсти, садржини, начину подношења, висини и роковима обезбеђења испуњења
обавеза понуђача
Понуђач је дужан да приликом потписивања уговора достави следећа средства финансијског обезбеђења:
За финансијско обезбеђење потребно је да понуђачи доставе једну меницу на износ од 10 % од понуђеног износа достављене понуде (у случају да понуђач конкурише за више партија, узима се збир свих партија), а коју ће наручилац уновчити у следећим случајевима:
-	уколико понуђач након истека рока за подношење понуда повуче или мења своју понуду;
-	уколико понуђач чија је понуда изабрана као најповољнија благовремено не потпише уговор о јавној набавци;
-	уколико  понуђач не извршава своју обавезу предвиђену уговором, па наручилац трпи штету.
Меница мора да буде безусловна и платива на први позив. Меница не може да садрже додатне услове за исплату, рокове краће од оних које је одредио наручилац, износ мањи од оног који је одредио наручилац или промењену месну надлежност за решавање спорова.
Уз меницу је потребно доставити изјаву понуђача да су исти сагласни да се меница може уновчити у горе наведеним случајевима.
Бланко соло менице се доставља у ПВЦ фолији.
12.	Заштита поверљивости података које Наручилац ставља понуђачима на располагање,
укључујући и њихове подизвођаче
Предметна набавка не садржи поверљиве информације које наручилац ставља на располагање.
13.	Измена и/или допуна конкурсне документације
У било ком моменту, пре крајњег рока за подношење понуда Наручилац може било на сопствену иницијативу, или као одговор на питање тражен од стране заинтересованог лица - да измени или да допуни конкурсну документацију. Тако формулисане измене или допуне биће објављене на Порталу Управе за јавне набавке и интернет страници Наручиоца. Ако Наручилац измени или допуни конкурсну документацију осам или мање дана пре истека рока за подношење понуда, дужан је да продужи рок за подношење понуда и објави обавештење о продужењу рока за подношење понуда на Порталу Управе за јавне набавке и својој интернет страници.
По истеку рока предвиђеног за подношење понуда Наручилац не може да мења нити да допуњује конкурсну документацију.
14.	Додатне информације или појашњења у вези са припремањем понуде
Заинтересовано лице може, у писаном облику (путем поште на адресу наручиоца, електронским путем на емаил: info@domzdravljasd.rs, или факсом на број: 026 240 516) тражити од наручиоца додатне информације или појашњења у вези припремања понуде, при чему може да укаже наручиоцу и на евентуалне недостатке и неправилности у конкурсној документацији, најкасније 5 дана пре истека рока за подношење понуда.
Наручилац је дужан да у року од 3 дана од дана пријема захтева, објави одговор на Порталу јавних набавки и на својој интернет страници.
Додатне информације или појашњења упућују се са напоменом "Захтев за додантим информацијама или појашњењима конкурсне документације број: 1 ЈНУ ".
Ако наручилац измени или допуни конкурсну документацију 8 или мање дана пре истека рока за подношење понуда, дужан је да продужи рок за подношење понуда и објави обавештење о продужењу рока за подношење понуда.
По истеку рока предвиђеног за подношење понуда наручилац не може да мења нити да допуњује конкурсну документацију. 
Тражење додатних информација или појашњења у вези са припремањем понуде, телефоном није дозвољено.
Комуникација у поступку јавне набавке врши се искључиво на начин одређен чланом 20. Закона
15.	Додатна објашњења од понуђача после отварања понуда и контрола код понуђача односно његовог подизвођача
После отварања понуда наручилац може приликом стручне оцене понуда да у писаном облику захтева од понуђача додатна објашњења која ће му помоћи при прегледу, вредновању и упоређивању понуда, а може да врши контролу (увид) код понуђача, односно његовог подизвођача (члан 93. Закона).
Уколико наручилац оцени да су потребна додатна објашњења или је потребно извршити контролу (увид) код понуђача, односно његовог подизвођача, наручилац ће понуђачу оставити примерени рок да поступи по позиву наручиоца, односно да омогући наручиоцу контролу (увид) код понуђача, као и код његовор подизвођача.
Наручилац може уз сагласност понуђача да изврши исправке рачунских грешака уочених приликом разматрања понуде по окончаном поступку отварања.
У случају разлике између јединичне и укупне цене, меродавна је јединична цена.
Ако се понуђач не сагласи са исправком рачунских грешака, наручилац ће његову понуду одбити као неприхватљиву.
16.	Врсте критеријума за избор најповољније понуде 
Критеријум за избор најповољније понуде је 
-	најнижа понуђена цена -
17.	Критеријум за доделу уговора у случају када постоје две или више понуда са једнаком ценом
У случају да постоје две или више понуда са истом ценом понуде, наручилац ће доделити уговор понуђачу који је одредио дужи рок важења понуде.
18.	Коришћење патента и одговорност за повреду заштићених права интелектуалне својине
трећих лица
Накнаду за коришћење патената, као и одговорност за повреду заштићених права интелектуалне својине трећих лица сноси понуђач.
19.	Рокови и начин подношења захтева за заштиту права Захтев за заштиту права може да поднесе понуђач, подносилац пријаве, кандидат, односно заинтересовано лице, које има интерес за доделу уговора у поступку јавне набавке и које је претрпело или би могло да претрпи штету због поступања наручиоца противно одредбама овог Закона.
Захтев за заштиту права подноси се Наручиоцу, а копија се истовремено доставља Републичкој комисији.
Захтев за заштиту права се може поднети у току целог поступка јавне набавке, против сваке радње наручиоца, осим уколико Законом није другачије одређено. 
Захтев за заштиту права којим се оспорава врста поступка, садржина позива за подношење понуда или конкурсне документације сматраће се благовоременом ако је је примљен од стране наручиоца најкасније три дана пре истека рока за подношење понуда, без обзира на начин достављања и уколико је подносилац захтева у складу са чланом 63. став 2. Овог Закона указао Наручиоцу на евентуалне недостатке и неправилности, а Наручилац исте није отклонио. 
Захтев за заштиту права којим се оспоравају радње које Наручилац предузима пре истека рока за подношење понуда, а након истека рока из става 3. члана 149. Закона, сматраће се благовременим уколико је поднет најкасније до истека рока за подношење понуда.
После доношења одлуке о додели уговора из члана 108. Закона или одлуке о обустави поступка јавне набавке из члана 109. Закона, рок за подношење захтева за заштиту права је 5 дана од дана објављивања одлуке на Порталу јавних набавки.
Захтевом за заштиту права не могу се оспоравати радње наручиоца предузете у поступку јавне набавке ако су подносиоцу захтева били или могли бити познати разлози за његово подношење пре истека рока за подношење захтева из става 3. и 4. члана 149. Закона, а подносилац захтева га није поднео пре истека тог рока.Ако je y истом поступку јавне набавке поново поднет захтев за заштиту права од стране истог подносиоца захтева, у том захтеву се не могу оспоравати радње наручиоца за које је подносилац захтева знао или могао знати приликом подношења претходног захтева.

О поднетом захтеву за заштиту права наручилац објављује обавештење на Порталу јавних набавки и на својој интернет страници најкасније у року од два дана од дана пријема захтева за заштиту права који садржи податке из Прилога 3 Љ.
Захтев за заштиту права не задржава даље активности наручиоца у поступку јавне набавке у складу са одредбама члана 150. Закона.
Подносилац захтева је дужан да на одређен рачун буџета Републике Србије уплати таксу из члана 156. Закона у износу од 60.000,00 динара у поступку јавне набавке мале вредности.
Као доказ о уплати таксе, у смислу члана 151. став 1. тачка 6) ЗЈН, прихватиће се:
1. Потврда о извршеној уплати таксе из члана 156. ЗЈН која садржи следеће елементе:
(1)	да буде издата од стране банке и да садржи печат банке;
(2)	да представља доказ о извршеној уплати таксе, што значи да потврда мора да садржи податак да је налог за уплату таксе, односно налог за пренос средстава реализован, као и датум извршења налога.
* Републичка комисија може да изврши увид у одговарајући извод евиденционог рачуна достављеног од стране Министарства финансија - Управе за трезор и на тај начин додатно провери чињеницу да ли је налог за пренос реализован.
(3)	износ таксе из члана 156. ЗЈН чија се уплата врши;
(4)	број рачуна: 840-30678845-06;
(5)	шифру плаћања: 153 или 253;
(6)	позив на број: подаци о броју или ознаци јавне набавке поводом које се подноси захтев за заштиту права;

(7)	сврха: ЗЗП; назив наручиоца; број или ознака јавне набавке поводом које се подноси захтев за заштиту права;
(8)	корисник: буџет Републике Србије;
(9)	назив уплатиоца, односно назив подносиоца захтева за заштиту права за којег је извршена уплата таксе;
(10)	потпис овлашћеног лица банке.
2.	Налог за уплату, први примерак, оверен потписом овлашћеног лица и печатом банке или поште, који садржи и све друге елементе из потврде о извршеној уплати таксе наведене под тачком 1.
3.	Потврда издата од стране Републике Србије, Министарства финансија, Управе за трезор, потписана и оверена печатом, која садржи све елементе из потврде о извршеној уплати таксе из тачке 1, осим оних наведених под (1) и (10), за подносиоце захтева за заштиту права који имају отворен рачун у оквиру припадајућег консолидованог рачуна трезора, а који се води у Управи за трезор (корисници буџетских средстава, корисници средстава организација за обавезно социјално осигурање и други корисници јавних средстава);
Потврда издата од стране Народне банке Србије, која садржи све елементе из потврде о извршеној уплати таксе из тачке 1, за подносиоце захтева за заштиту права (банке и други субјекти) који имају отворен рачун код Народне банке Србије у складу са законом и другим прописом. Поступак заштите права понуђача регулисан је одредбама члана 138. - 167. Закона.

20. Рок у којем ће уговор бити закључен
Наручилац ће уговор о јавној набавци доставити понуђачу којем је уговор додељен у року од 8 дана од дана протека рока за подношење захтева за заштиту права из члана 149. Закона.
У случају да је поднета само једна понуда наручилац може закључити уговор пре истека рока за подношење захтева за заштиту права, у складу са чланом 112. став 2. тачка 5) Закона
3)   Подаци о подизвођачу

1)	Назив подизвођача:		
	Адреса:		
	Матични број:		
	Порески идентификациони број:		
	Име особе за контакт:		
	Проценат укупне вредности набавке који ће извршити подизвођач:		
	Део предмета набавке коју ће извршити подизвођач:		
2)	Назив подизвођача:		
	Адреса:		
	Матични број:		
	Порески идентификациони број:		
	Име особе за контакт:		
	Проценат укупне вредности набавке који ће извршити подизвођач:		
	Део предмета набавке коју ће извршити подизвођач:		
Напомена:
Табелу "Подаци о подизвођачу" попуњавају само они понуђачи који подносе понуду са подизвођачем, а уколико има већи број подизвођача од места предвићених у табели, потребно је да се наведени образац копира у довољном броју примерака, да се попуни и достави за сваког подизвођача

4)   Подаци о учеснику у заједничкој понуди

1)	Назив учесника у заједничкој понуди:		
	Адреса:		
	Матични број:		
	Порески идентификациони број:		
	Име особе за контакт:		
2)	Назив учесника у заједничкој понуди:		
	Адреса:		
	Матични број:		
	Порески идентификациони број:		
	Име особе за контакт:		
3)	Назив учесника у заједничкој понуди:		
	Адреса:		
	Матични број:		
	Порески идентификациони број:		
	Име особе за контакт:		
Напомена:
Табелу "Подаци о учеснику у заједничкој понуди" попуњавају само они понуђачи који подносе заједничку понуду, а уколико имавећи број учесника у заједничкој понуди од места предвиђених у табели, потребно је да се наведени образац копира у довољном броју примерака, да се попуни и достави за сваког понуђача који је учесник у заједничкој понуди.

Образац IX- 
                                                            МОДЕЛ УГОВОРА

Закључен између:

ДЗ „Смедерево“ Смедерево, улица Кнез Михаилова бр: 51, ПИБ:107896907, матични број: 17829742, број жиро рачуна: 840-851661-28, тел.026- 240-520, кога заступа в.д.директор  др стом. Светлана Михић Јовановић (у даљем тексту: ОСИГУРАНИК).
и
_____________________________________, са седиштем у _____________________________, улица______________________, ПИБ_____________, матични бр.___________________, бр. ж.р. ____________________,тел._________________, Еmail:________________________,кога заступа директор _____________________________, (у даљем тексту: ОСИГУРАВАЧ),

О С Н О В   У Г О В О Р А:
1.   ПРЕДМЕТ УГОВОРА
1.1. Предмет овог уговора је набавка услуге осигурања за партију-е______________
1.2. Саставни део овог уговора је понуда понуђача бр:............... од .............. 2016.год. 
2. ЦЕНА
2.1.  Обавезује се осигураник да по понуди понуђача  бр.............. од ................ 2016. год. исплати понуђену цену, и то:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2.2.  Цена услуге, односно износ премије, из тачке  2.1. овог члана је фиксна, у току важења овог уговора.
2.3.  Премијске стопе су фиксне за све време трајања овог уговора.
3. УСЛОВИ ПЛАЋАЊА
3.1.  Осигураник се обавезује да плаћање по овом уговору изврши у 12 месечних рата (након пријема фактуре-рачуна).
4.  ИСПЛАТА ОСИГУРАНЕ СУМЕ
4.1.  Осигуравач се обавезује да у случају настанка осигураног случаја осигуранику исплати осигурану суму у року од 14 (четрнаест) дана од дана пријема уредне пријаве о настанку осигураног случаја, као и да му накнади нужне и корисне трошкове.
4.2.  Продужење рока  толерише се само у случају више силе.
5.  ОБАВЕЗА ОСИГУРАВАЧА
5.1. Осигуравач се обавезује да услугу из члана 1. овог уговора врши у складу са овим уговором, позитивноправним прописима, нормативима и стандардима чија је употреба обавезна, уважавајући правила струке. 
5.2. Осигуравач се обавезује да приликом закључења уговора Осигуранику достави Списак документације неопходне за уредну пријаву настанка осигураног случаја. 
5.3. Осигуравач се обавезује да Списак документације неопходне за уредну пријаву настанка осигураног случаја достави Осигуранику у електронској форми.
5.4. Осигуравач се обавезује да ликвидацију и исплату пријављене штете врши након достављања комплетне документације од стране Осигураника, Осигуравачу. 
5.5. Осигуравач се обавезује да оригинал решења о исплаћеној накнади доставља Осигуранику.
5.6. Осигуравач је дужан да текст изјава које је прихватио, а које су саставни део конкурсне документације, унесе у полисе или одговарајуће анексе уз полисе.
5.7. Осигуравач се обавезује да у случају настанка осигураног случаја се одазове у року од 24 сатa од уредно добијеног позива.

	Понуђач је дужан да приликом потписивања уговора достави средство обезбеђења за извршења уговорне обавезе и то бланко сопствену меницу, која мора бити евидентирана у Регистру меница и овлашћења Народне банке Србије. Меница мора бити оверена печатом и потписана од стране лица овлашћеног за заступање, а уз исту мора бити достављено попуњено и оверено менично овлашћење – писмо, са назначеним износом од 10% од укупне вредности понуде без ПДВ-а. Уз меницу мора бити достављена копија картона депонованих потписа који је издат од стране пословне банке коју понуђач наводи у меничном овлашћењу – писму. 
6.   ОБАВЕЗА ОСИГУРАНИКА
6.1. Осигураник се обавезује да у случају настанка уговореног осигураног случаја поступа у свему у складу са општим и посебним условима осигурања, који чине саставни део усвојене понуде осигуравача из члана 1. овог уговора.

7. ПОЛИСЕ
7.1   Уговорне стране су сагласне да овај уговор производи правно дејство даном потписивања одговарајућих полиса осигурања.
7.2.  Осигуравач се обавезује да полисе осигурања из става 1. овог члана, изда осигуранику на укупну суму осигурања и да му преда опште и посебне услове осигуравача, који чине саставни део овог уговора.
7.3.  У случају да је осигуравач група понуђача, носилац посла је дужан да изда полису из става 2. овог члана и да врши исплату штете.

8. СПОРОВИ
8.1. Уговорне стране су сагласне да се евентуални спорови по овом уговору решавају споразумно , а у случају спора , уговарају стварну и месну надлежност Привредног суда у Пожаревцу
9.  РАСКИД УГОВОРА
9.1. Уговорна страна незадовољна испуњеним уговорних обавеза друге уговорне стране, може захтевати раскид овог уговора, под условом да је своје уговорне обавезе у потпуности и благовремено извршила.
9.2. Раскид уговора се може захтевати писменим путем, са раскидним роком од 15 дана.
10.  ИЗМЕНЕ И ДОПУНЕ 
10.1. Измене и допуне текста овог уговора могуће су само уз пристанак обе уговорне стране, који је дат у писменом облику.

11.  СТУПАЊЕ НА СНАГУ УГОВОРА
12.1. Овај уговор ступа на снагу даном потписивања обе уговорне стране и трајаће у року од годину дана.
12.  ЗАВРШНЕ ОДРЕДБЕ 
12.1. Овај уговор сачињен је у 4 истоветна примерка на српском језику, од којих се свакој уговорној страни уручују по 2 примерка.
12.2. Саставни део овог уговора је понуда понуђача бр........................ од..................2016. год.
           
За осигураника
 Директор	                За осигуравача
                    Директор

Напомена :
Модел уговора осигуравач мора да попуни, парафира сваку страну уговора, потпише и овери печатом, чиме потврђује да је сагласан са садржином модела уговора. Уколико осигуравач подноси заједничку понуду,  у моделу уговора морају бити наведени сви осигуравачи из групе осигуравача. У случају подношења заједничке понуде, група осигуравача може да се определи да модел уговора потписују и печатом оверавају сви 
осигуравачи из групе осигуравача или група осигуравача може да одреди једног осигуравача из групе који ће попунити, потписати и печатом оверити модел уговора. 
Уз  уговор доставити меницу.

X ОБРАЗАЦ СТРУКТУРЕ ЦЕНЕ ПАРТИЈА 1

НАЗИВ ПОНУЂАЧА		

Адреса:		

Бр.тел./фах:		

Е – мail:		

Матични број:		

ПИБ: 		

Број текућег рачуна и  Банка:	 	
Начин плаћања:	 	
Рок плаћања:	 	
	ПАРТИЈА 1
	
Назив здравствене установе/Опис	Пожар	Лом машина	Крађа и разбој	
				
Премија за период од 12 месеци/динара:				
Стопа ПДВ-а :				
Порез на премију:				
Укупно/динара са ПДВ-ом:				

МЕСТО И ДАТУМ				М.П.			ПОТПИС ПОНУЂАЧА

		      
XII ОБРАЗАЦ СТРУКТУРЕ ЦЕНЕ ПАРТИЈА 2

НАЗИВ ПОНУЂАЧА		

Адреса:		

Бр.тел./фах:		

Е – мail:		

Матични број:		

ПИБ		

Број текућег рачуна и Банка:	 	
Начин плаћања:	 	
Рок плаћања:	 	
	ПАРТИЈА 2
	
Назив здравствене установе/Опис	Обавезно осигурање моторних возила од одговорности у саобраћају   
	Осигурање моторних возила -  каско	
			
Премија за период од 12 месеци/динара:			
Стопа ПДВ-а :			
Порез на премију:			
Укупно/динара са ПДВ-ом:			

МЕСТО И ДАТУМ				М.П.			ПОТПИС ПОНУЂАЧА
	         
XIII ОБРАЗАЦ 
ТРОШКОВА ПРИПРЕМЕ ПОНУДЕ
У складу са чланом  88.  став   1.  Закона,  понуђач 	 (навести назив понуђача), доставља укупан износ и структуру припремања понуде, како следи у табели

ВРСТА ТРОШКА	ИЗНОС ТРОШКА	

		

		
УКУПАН ИЗНОС ТРОШКОВА ПРИПРЕМАЊА ПОНУДЕ		
Трошкове припреме и подношења понуде сноси искључиво понуђач и не може тражити од наручиоцанакнаду трошкова.
Ако је поступак јавне набавке обустављен из разлога који су на страни наручиоца, наручилац је
дужан да понуђачу надокнади трошкове израде узорка или модела, ако су израђени у складу са
техничким спецификацијама наручиоца, и трошкове прибављања средства обезбеђења, под условом да је понуђач тражио накнаду тих трошкова у својој понуди.
Уколико  понуђачи подносе  заједничку понуду,  група понуђача може  да определи да образац
потписују и печатом оверавају сви понуђачи из групе понуђача или група понуђача може да одреди једног понуђача из групе који ће попунити, потписати и оверити печатом образац структуре цене.
Напомена: достављање овог обрасца није обавезно.
Датум:	М.П.	Потпис понуђача:

Образац XIV
У складу са чланом 26. Закона,	(назив понуђача), даје
ИЗЈАВУ О НЕЗАВИСНОЈ ПОНУДИ

Под пуном материјалном и кривичном одговорношћу потврђујем да сам понуду у поступку јавне набавке - Осигурање имовине и лица за потребе здравствене установе Дом здравља „Смедерево“ Смедерево, број 1 ЈНУ, поднео независно, без договора са другим понуђачима или заинтересованим лицима.
Датум:	М.П.	Потпис понуђача:
Напомена: У случају постојања основане сумње у истинитост изјаве о независној понуди, наручилац ће одмах обавестити организацију надлежну за заштиту конкуренције. Оранизација надлежна за заштиту конкуренције може понуђачу, односно заинтересованом лицу изрећи меру забране учешћа у поступку јавне набавке ако утврди да је понуђач, односно заинтересовано лице повредило конкуренцију у поступку јавне набавке у слмислу закона којим се уређује заштита конкуренције. Мера забране учешћа у поступку јавне набавке може трајати до две године. Повреда конкуренције представља негативну референцу, у смислу члана 82. став 1. тачка 2. Закона.
Уколико понуду подноси група понуђача, Изјава мора бити потписана од стране овлашћеног лица сваког понуђача из групе понуђача и оверена печат
ОБРАЗАЦ БР.  XV

ИЗЈАВА ПОНУЂАЧА О ИСПУЊАВАЊУ УСЛОВА ИЗ ЧЛ. 75. ЗАКОНА У ПОСТУПКУ ЈАВНЕ НАБАВКЕ МАЛЕ ВРЕДНОСТИ

          У складу са чланом 77. став 4. Закона, под пуном материјалном и кривичном одговорношћу, као заступник понуђача, дајем следећу

И З Ј А В У

       Понуђач  _____________________________________________[навести назив понуђача] у поступку јавне набавке услуга – Осигурање имовине и лица за потребе здравствене установе Дом здравља „Смедерево“ Смедерево, испуњава све услове из чл. 75. Закона, односно услове дефинисане конкурсном документацијом за предметну јавну набавку, и то:
1)	Понуђач је регистрован код надлежног органа, односно уписан у одговарајући регистар;
2)	Понуђач и његов законски заступник нису осуђивани за неко од кривичних дела као члан организоване криминалне групе, да није осуђиван за кривична дела против привреде, кривична дела против животне средине, кривично дело примања или давања мита, кривично дело преваре;
3)	Понуђачу није изречена мера забране обављања делатности, која је на снази у време објаве позива за подношење понуде;
4)	Понуђач је измирио доспеле порезе, доприносе и друге јавне дажбине у складу са прописима Републике Србије (или стране државе када има седиште на њеној територији);
Место:_____________                                                                                                   										Понуђач:
Датум:_____________                                     М.П.                                         									                             _____________________

ОБРАЗАЦ XVI
ИЗЈАВA О ПОШТОВАЊУ ОБАВЕЗА ИЗ ЧЛАНА 75. СТАВ 2. ЗАКОНА
	У вези члана 75. став 2. Закона о јавним набавкама, као заступник понуђача дајем следећу
И З Ј А В У
Понуђач	(навести назив понуђача) у постпку јавне набавке -
Осигурање имовине и лица за потребе здравствене установе Дом здравља „Смедерево“ Смедерево, број 1 ЈНУ. поштовао је обавезе које поизлазе из важећих прописа о заштити на раду, запошљавању и условима рада, заштити животне средине и гарантујем да немам забрану обављања делатности која је на снази у време подношења понуде.
Датум:	М.П.	Потпис понуђача:
Напомена: Уколико понуду подноси група понуђача, изјав мора бити потписана од стране овлашћеног лица сваког понуђача из групе понуђача и оверена печатом.

Ова конкурсна документација садржи укупно 31 страну.
Комисија:
1. Верица Марковић_________
2. Добрица Чаировић__________
3. Гордана Дабић__________
4. Оливера Благојевић_________
5. Даниела Рајковић___________
6. Виолета Кртањек___________

Директор
ДЗ „СМЕДЕРЕВО“ СМЕДЕРЕВО
Др стом. Светлана Михић Јовановић